※ 學員姓名 | |
※ 身分證字號 | |
| ※ 性別 | |
※ 生日 |
|
| ※ 家長姓名 | |
※ 聯絡電話 | |
| EMAIL | |
| ※ 就讀年級 |
|
| 舊生球衣制服背號 | |
| 課程時段(1-2梯次) | 第一梯次 1/29(一) 至 2/2(五)、第二梯次 2/5(一) 至 2/9(五) 第一梯次，早晨班10:00－12:00 、價格:1,200元
第一梯次，夕陽班14:00－16:00 、價格:1,200元
第二梯次，早晨班10:00－12:00 、價格:1,200元
第二梯次，夕陽班14:00－16:00 、價格:1,200元
|
| (請重新編修欄位)代購項目 | 於每梯次第一堂課時發放 黑色足球長襪 、價格:150元
足球護脛 、價格:250元
Conti 4號足球 、價格:650元
|
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
