BeClass 線上報名系統
台灣母乳協會 紀錄片「祝我好孕」播映暨映後座談會(生產/哺乳)
(2017-12-30)
(報名截止)
※
姓名
※
Email
報名資料
1、請詳填報名資料。
2、每一位參加者皆須個別填寫一份報名表。
※
小孩是否同行
是
否
生產經驗
有不同胎次生產經驗可重複勾選
居家生產
醫院溫柔生產
醫院自然產
剖腹產
其它:
群眾屬性
以下僅為統計需要,了解參與放映會的群眾屬性,可選擇作答與否。
性別
男
女
其它:
重設/reset
年齡
請選擇
20以下
21-30
31-40
41-50
51-60
60以上
職業
請選擇
全職媽媽
全職爸爸
醫護相關
助產相關
農牧漁業
內勤、行政
外勤、業務
傳播媒體業
專門職業人員(例:會計師、建築師...等)
勞力工
軍公教
學生
其他
居住地區
請選擇
台南市
高雄市
雲嘉
屏東
其他
是否曾觀看過「祝我好孕」一片
是
否
重設/reset
活動訊息來源
台灣母乳協會粉絲專頁
祝我好孕粉絲專頁
親友分享
其它:
重設/reset
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
已額滿,請等候候補通知。