106年度音樂治療滿意度調查,謝謝!!-BeClass報名表格2017-12-21

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106年度音樂治療滿意度調查,謝謝!! (2017-12-21)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
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※ 居住區域:
※ 對於講師部份,您覺得:	非常滿意滿意可以還好不好其它：
※ 對於課程場地,您覺得:	非常滿意滿意可以還好不好其它：
※ 蕾雷的手部有增加主動性嗎?	有有,但有上課才有沒有其它：
※ 孩子情緒穩定度(上課後)	有其它情況者,請填於其它欄。有改善略改善沒有發現一樣非常不穩定特殊情況下,不穩定其它：
※ 孩子專注程度	上課後有增加有上課才有專注維持一樣其它：
※ 孩子之主動性	如有其它狀況者,請註明於其它。開始出現主動略有主動還好有上課才主動不主動其它：
※ 眼神注視交流狀況	如有其它情形,請於其它註明。注視有增加略有增加有互動才有注視沒有其它：
※ 手部功能情形	如有其它狀況,請填於其它欄。增加握或拿東西有略使用手部有拍的動作會主動拿東西與之前一樣其它：
※ 照顧者部份:您在課程中有感受到放鬆心情嗎?	有還好沒有其它：
※ 照顧者:課程中有與孩子互動增加嗎?	有還好沒有其它：
※ 您的回饋:
※ 對於課程的建議：	:(將提供給老師參考，以調整活動內容），謝謝您！
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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