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社團法人嘉義市職能治療師公會第四屆第一次會員大會
(2018-01-21)
(報名截止)
※
姓名
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性別
男
女
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Email
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行動電話
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服務機構
※
是否參與會員大會
本人親自出席會員大會及參加聯誼餐敘活動
本人親自出席會員大會但不克參加聯誼餐敘活動
本人委託其他會員代表本人出席會員大會(請填寫委託書交給受委託人)
本人不克出席會員大會及不克參加聯誼餐敘活動
是否攜帶眷友
是
否
重設/reset
攜帶眷友國中以上及成人人數(國中以上酌收350元)
請選擇
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攜帶眷友國小人數(國小學童酌收250元)
請選擇
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攜帶眷友國小以下人數(免費)
請選擇
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用餐葷食總人數(包含眷友)
請選擇
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用餐素食總人數(包含眷友)
請選擇
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團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:122
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