品質/性別/感控綜合課程 (2018年1-3月課程)-BeClass報名表格2018-03-31

※ 姓名

※ 身分證字號

※ 性別

男女

※ 行動電話

※ Email

※ 職稱身分

若無符合之職業類別，請來電洽詢！

※ 便當

※ 報名費用

※ 集體報名之召集人姓名 (無請填000)

※ 匯款帳號後五碼

※ 收據抬頭 (不需要收據請填000喔)

請務必先與會計單位確認收據抬頭及統編開立方式

※ 研習(上課)證明

積分將於全部課程結束後一個月內登錄至繼續教育積分系統

※ 場次

高雄場 2018 年 01 月 07 日（星期日） (總量 10)

台南場 2018 年 01 月 14 日（星期日） (總量 10)

台北場 2018 年 01 月 28 日（星期日） (總量 15)

台中場 2018 年 03 月 04 日（星期日） (總量 15)

台北場 2018 年 03 月 18 日（星期日） (總量 22)

桃園場 2018 年 03 月 25 日（星期日） (總量 150)

※ 請確認上列資料是否完整

是，上述個人資料、上課證明及收據開立方式皆填寫確實，並已了解臺灣醫事繼續教育學會個資蒐集規範，網址https://goo.gl/XiBj1V）。

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)