12/23達康基金會--蘋果劇團公益舞台劇（特教生索票專區）-BeClass報名表格2017-12-23

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12/23達康基金會--蘋果劇團公益舞台劇（特教生索票專區） (2017-12-23)(報名截止)

※ 家長姓名		※ EMAIL
※ 行動電話
※ 地址
※ 身份別	一般生名額尚未開放，請勿報名索票特教生家長（請填小孩姓名、就讀學校及年級、診斷名）
※ 小朋友姓名
※ 就讀學校/年級	例：中山國小/二
※ 診斷名
※ 索票場次	二場演出內容一樣，請擇一場索票下午場 15：30 (總量 150) 晚上場 19：30 (總量 134)
※ ※ 索票張數	珍惜資源，請勿超額索取 2 3 4
※ 參加之特教生人數	此次參加之特教生人數 1 2
※ 一般生小孩人數	陪同參加之小孩人數（不含父母）無 1 2
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
親愛的朋友：

很抱歉，12/23（六）達康慈善基金會公益舞台劇目前報名人數已額滿。在此先將您排入候補名單，若有空位釋出，會依序抵補，請隨時留意e-mail信箱通知，謝謝。

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