波麗士小神探，Let′s Go-BeClass報名表格2018-01-29

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 生日

※ 身分證字號

※ Email

※ 行動電話

※ 市話

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※ 地址

※ 選擇梯次

第一梯107.01.29(一)～ 107.01.31(三)
第二梯107.02.05(一)～ 106.02.07(三)

※ 集合地點

1. 台北市火車站東一門(台北市中正區北平西路3號)
2. 桃園市火車站(桃園市桃園區中正路1號)
3. 桃園市平鎮區南區青少年活動中心(桃園市平鎮區延平路一段168號)
4. 新竹火車站(新竹市榮光里中華路2段445號)
5. 苗栗火車站(苗栗市為公路1號)

※ 解散地點

1. 台北市火車站東一門(台北市中正區北平西路3號)
2. 桃園市火車站(桃園市桃園區中正路1號)
3. 桃園市平鎮區南區青少年活動中心(桃園市平鎮區延平路一段168號)
4. 新竹火車站(新竹市榮光里中華路2段445號)
5. 苗栗火車站(苗栗市為公路1號)

※ 緊急聯絡人

1.
2.

※ 緊急連絡電話

1.
2.

※ 繳費方式

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團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)