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台南市立醫院107年寒假學生服務學習報名入口(限本院員工子女)
(報名截止)
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姓名
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就讀學校名稱
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性別
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身分證字號
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縣/市
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其它
區域
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家長姓名
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家長聯絡電話
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請選擇服務梯次
每一梯服務時數為15小時，每人限選一梯
第一梯次：107年1月29日～107年2月2日，上午：8:30～11:30。
(總量 20)
第二梯次：107年1月29日～107年2月2日，下午：14:00～17:00
(總量 19)
第三梯次：107年2月5日～107年2月9日，上午：08:30～11:30。
(總量 19)
第四梯次：107年2月5日～107年2月9日，下午：14:00～17:00。
(總量 19)
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是否接受至急診室服務？
是
否
※
是否具身心障礙證明或手冊？
是
否
※
我已詳閱本活動規定，並願遵守之。
是
否
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