南投縣團委會107年冬令「探索杉林溪森林之美~教師天文生態研習營」-BeClass報名表格2018-02-05

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 生日

學歷

博士碩士大學專科高中職國中國小

行動電話

市話

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地址

※ 身分證字號

※ 活動參加梯次

已額滿梯次，如欲候補，請點選候補選項，不須預繳，待確認名額後，再通知您繳費喔。請注意，不一定會成功候補，建議優先點選未額滿梯次，保障名額。

第一梯：107年1月29日(星期一)-1月31日(星期三)
第二梯：107年2月05日(星期一)-2月07日(星期三)

※ 選擇報到時間、地點

0900-0930 台中火車站
1000-1030 南投縣團委會(南投市中興路700號)

※ 活動訊息來源

※ 飲食習慣

葷
素(只提供蛋奶素)

服務單位或就讀學校

※ 優惠方式

無優惠，1人報名 5,200元
團報優惠4人以上每人4,500元
早鳥優惠(12/31前繳費)每人4,800元

※ 我的室友

※第二梯次已無六人房※

由主辦單位安排室友(五至六人房，一人一床位，男女分房)
兩人房(兩天總繳房差2,500元，需於其他處填房長名稱)
三人房(兩天總繳房差1,800元，需於其他處填房長名稱)
四人房(兩天總繳房差1,200元，需於其他處填房長名稱)
團報六人房一間(已找好6人室友，需於其他處填團長姓名)
其它：

※ 我的室友

團報者，＂每人＂需各寫一份報名表，第一梯六人房有限，額滿安排四人房。

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※ 繳費資訊

尚未繳費(三天內完成繳費後回覆繳費資訊)
我已完成繳費
其它：

繳款後五碼

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)