高雄市左營區文府國小107年度冬令育樂營申設系統-BeClass報名表格2018-01-21

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ 行動電話

※ 市話

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※ Email

※ 出生年月日

請完整填寫[民國XX年XX月XX日]

※ 戶籍地址

需含鄰里

※ 學經歷說明

請條列並簡要說明

※ 社團名稱

※ 社團類別

表演藝術(舞蹈、魔術、說唱藝術等)
音樂(樂器演奏、樂理、欣賞等)
益智(棋藝、桌遊等)
數理(心算、珠算、樂高、科學實驗等)
藝術創作(繪畫、捏塑、首座等視覺藝術)
體能(各項球類、民俗體育、跆拳道、直排輪)
其他

※ 上課時間

請點選您欲上課的時段

A時段(共7.5小時)：1/29(一)–2/02(五) 09:00－10:30
B時段(共7.5小時)：1/29(一)–2/02(五) 10:30－12:00
C時段(共7.5小時)：1/29(一)–2/02(五) 13:30－15:00
D時段(共7.5小時)：1/29(一)–2/02(五) 15:00－16:30

※ 最低開班人數

未達您設定的人數將不開班

※ 參加對象

請選擇營隊的上課對象(可複選)

※ 社團課程簡介

此筆資料將會顯示於本校社團簡章，版面有限，請簡要介紹社團課程，字數不得超過50字。

另收教材費

請詳列每位學生由教師統一採購之用品清單與費用，請依實際需求詳實填寫

※ 其他注意事項

例如學生自備用具..等項，請條列式簡要說明。

※ 上課場地需求

實際上課場地將依本校可運用空間分配

※ 增聘教師基本資料(無增聘教師免填)

請依序填寫1.姓名2.身份證字號3.民國出生年月日4.戶籍地址5.Line ID 6.行動電話7.市話8.高雄銀行帳號(尚未開戶請填0)

1.
2.
3.

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)