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106學年下學期「品格五天四夜體驗實踐營」報名 (2017-12-12)(報名截止)
※ 學校名稱(ex:○○國小)
※ 學校班級(ex:四年X班)
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申請人姓名
※ 導師EMAIL
※ 導師行動電話
※ 學校電話
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※ 班級總人數
※ 實際參與人數
※ 實際參與男生人數
※ 實際參與女生人數
申請動機
志願梯次選擇
請導師依行事曆填選貴班可行的梯次,為避免該梯次人數額滿,請導師填選3-6個志願。
※ 第一順位
※ 第二順位
※ 第三順位
第四順位
第五順位
第六順位

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