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離世動物解讀預約表
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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嘉義縣
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屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
預約動物毛孩數量
1次1毛孩
※
預約諮詢動物毛孩名字、性別、離世多久
範例：元元、男生、1年
若有其他慣用暱稱請一並寫上喔！
※
動物毛孩的種類
汪汪
喵喵
兔兔
其它：
※
您與動物毛孩的關係
母女、姊妹...等
※
希望諮詢方式
台中地區與Nychiya面對面
外縣市1人預約+支付來回交通車資（如高鐵+計程車）
外縣市揪團3人以上預約
其它：
※
承上題，外縣市者請寫上所在地區
如：台北市
台中地區者或遠距者請打上“無”
※
希望預約日期
平常日
假日
都可配合
※
希望預約時間
上午時段
下午時段
都可配合
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：2
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若有其它問題請洽活動承辦人員
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