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2017.12.16 脊柱裂勵志及醫學講座-中榮場
(2017-12-16)
(報名截止)
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嘉義縣
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台東縣
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澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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身分
病友本人
父母
家屬
醫師
護理師
校護
社工師
特教老師
幼教老師
其它：
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報名者姓名(大人)
因需製作識別證，請填入當天每一位參與講座者姓名，謝謝
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報名者姓名(兒童)
因需製作識別證，請填入當天參與兒童者姓名，若無兒童請填無，謝謝
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兒童年齡
請依序填入參與兒童年齡，謝謝～
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脊友姓名
若非脊友，請填無
脊友年齡
脊友病名
隱性脊柱裂
開放性脊柱裂
神經性膀胱
腦麻
脊髓損傷
其它：
脊友是否需特殊照顧
不需要
需要導尿
其它：
重設/reset
脊友行動
請說明是否使用輪椅、拐杖、或其他行走輔具
便利
不便利
其它：
重設/reset
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請問從何處得知本講座資訊？
國紹基金會官網
國紹基金會臉書粉絲頁
脊友LINE群組
Beclass報名網公告
醫護人員告知
學校老師/校護告知
護產人員繼續教育網站
講座DM
親友告知
其它：
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