彩虹家庭教育-家庭中的生命教育-BeClass報名表格2017-11-10

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 行動電話

地址

※ 所屬團隊/教會：

※ 選擇繳費金額 (推廣期間2017.9－2018.2優惠)

彩虹愛家志工:1200元
彩虹愛家志工夫妻團報:2000元
非彩虹愛家志工:1800元
非彩虹愛家志工夫妻團報:3000元

銀行匯款

第一銀行敦化分行(007)帳號164-10-067674

匯款帳號末5碼+日期金額(如:12345,8/8,1200)注意:是您用來匯款的銀行帳號末5碼,不是交易序號

郵局劃撥

劃撥帳號:19872801戶名:社團法人台灣彩虹愛家生命教育協會

收據序號後4碼+日期金額(如:1234,8/8,1200)注意:是收據列印日期前有一串數字的後4碼

發票:二或三聨式，是否需要統一編號,抬頭

如需請填寫統編,抬頭；如否,則不需填寫

確認報名完成

工作人員填寫,報名者勿填

主辦單位協助的事項

請填寫需主辦單位協助的事項

※ 宗教信仰

※ 如何得知課程訊息

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)