芙蓉埤畔的餐桌暨龍眼酒釀麵包農村體驗-BeClass報名表格2017-10-21

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芙蓉埤畔的餐桌暨龍眼酒釀麵包農村體驗 (2017-10-21)(報名截止)
食農教育暨農村體驗活動 (2017-10-01)(報名截止)

※ 姓名		性別	男女
Email		行動電話
市話	() #
地址
身分證字號
出生民國年/月/日(例:82/03/05
同行人員姓名（同行人員必填報名表	同行人員必填報名表
※ 對帳資料（尚未匯款請寫無，匯款後可登入系統修改）	請留下匯款時間/後五碼/金額
※ 用餐	葷素
※ 上車位置	嘉義太保高鐵站新營火車站
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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※目前報名數：34

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