106年度勞工健康服務輔導成效示範觀摩會-BeClass報名表格2017-11-07

106年度勞工健康服務輔導成效示範觀摩會(報名截止)

※ 姓名		※ 身分證字號
※ 性別	男女	※ Email
※ 生日		※ 行動電話
市話	() #
※ 地址
※ 公司名稱		※ 部門
※ 職稱
※ 預定參加之場次	106/10/20(五)桃園市婦女館302會議室 (總量 100、外加候補30) 》報名期間 2017-10-03 10:00 至 2017-10-19 00:00 106/10/30(一)中國醫藥大學立夫教學大樓B1國際會議廳 (總量 100、外加候補30) 》報名期間 2017-10-03 10:00 至 2017-10-28 00:00 106/11/02(四)彰化市政府第二辦公大樓9樓大型會議室 (總量 100、外加候補30) 》報名期間 2017-10-03 10:00 至 2017-10-31 00:00 106/11/03(五)教師會館 B1 001 會議室 (總量 100、外加候補30) 》報名期間 2017-10-03 10:00 至 2017-11-01 00:00 106/11/10(五)中部科學園區 1F 101 會議室 (總量 100、外加候補30) 》報名期間 2017-10-03 10:00 至 2017-11-08 00:00 106/11/10(五)新北市勞工活動中心401教室 (總量 100、外加候補30) 》報名期間 2017-10-03 10:00 至 2017-11-08 00:00
※ 公司所在地	台北市新北市基隆市桃園縣新竹縣新竹市苗栗縣台中市彰化縣南投縣雲林縣嘉義縣嘉義市台南市高雄市屏東縣台東縣花蓮縣宜蘭縣澎湖縣連江縣金門縣
※ 公司規模：	1-49 人 50-99 人 100-299 人 300 人以上
※ 男性員工人數
※ 女性員工人數
※ 貴公司是否已經申請勞工健康服務中心臨廠輔導	是，已經申請否，300人以上事業單位否，299人以下事業單位，目前無需求否，299人以下事業單位，預定申請，請派員聯繫
※ 貴公司今年度是否曾派員參加過勞工健康服務中心辦理之課程	是，今年度曾派員參加否，這是今年度第一次參加
※ 身分別：	企業主部門主管職業安全衛生人員職業護理人員職業醫學醫師公務人員其它：
※ 申請時數認證類別	職業安全衛生人員從事勞工健康服務之護理人員職業醫學科專科醫師從事勞工健康服務之醫師公務人員
※ 供餐需求	葷素
提問與建議
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：364

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