中華民國應用音樂推廣協會2017年第四屆音樂治療學術研討會暨工作坊-專屬報名表格2017-10-22

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 行動電話

地址

※ 報名身份

※ 會員編號

若非會員，請填0000

非會員學生

請檢附學生證影本/在學證明影本

檔案大小上限：1,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Pdf 檔

※ 場次

報名上午場者，請勾選下方欄位「上午場」項目。報名全天場，請勾選下方欄位「全天場」項目。

上午場 (總量 40)

全天場 (總量 18)

上午場

一般費用：任一類別會員/學生+中文研習證書：$720
一般費用：任一類別會員/學生+中英文研習證書：$820
一般費用：非會員+中文研習證書：$800
一般費用：非會員+中英文研習證書：$900

若需英文研習證明者，請填寫英文姓名

※ 匯款帳號後五碼

銀行名稱：合作金庫銀行，代碼006，協會帳號：3638-717-000361，協會戶名：中華民國應用音樂推廣協會

請務必於繳交報名費後，再填寫線上報名作業

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)