BeClass 線上報名系統

2017 TUR年終感恩集集大山超馬 (2017-12-23)(報名截止)
※ 姓名(Full Name)
※ EMAIL
※ 性別
 
※ 生日
※ FB 名稱
便於聯絡-- Face Book name
in order to receive the latest information.
※ 聯絡電話
Tel or Cell Phone Number
※ 英文姓氏
Family Name
※ 英文名子
Name
請注意大小寫 , 填後主辦單位不另行為跑友更改 !
※ 國家代碼
Country Code (Ex : Taiwan is TPE , China is CHN , Hong Kong is HKG...)
Search from here → https://goo.gl/Y2diZF
※ 國家全名
Country Name
※ 身分證 或 護照號碼
ID or Passport Number
※ 血型
Blood type




※ 緊急聯絡人姓名
Emergency Contact Person Name
※ 緊急聯絡人電話
Emergency Contact Phone
※ 報名 (Registration) (Price is TWD)
Payment bank account :彰化銀行(009)南屯分行 帳號:404251-190317-00 戶名:黃美鳳
 2017 TUR年終感恩集集大山超馬、我有 TUR 晶片 ( I have TUR chip ) 、價格:500元  總量:200
 2017 TUR年終感恩集集大山超馬、我沒有 TUR 晶片 ( I no have TUR chip 、價格:600元  總量:200
※ 銀行名稱 或 代碼
Your Bank Name
用以核對繳費金額 , 請詳細填寫 ! (To check the amount of payment.)
※ 銀行 完整帳號
Your Bank Account
用以核對繳費金額 , 請詳細填寫 ! (To check the amount of payment.)

[查詢]、[編修]、[取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
聯繫人員:于炯彬
FB帳號: 于炯彬
聯絡電話 :0933-408-199
如有任何問題,請於上班時間:09:00~12:00 及 13:00~16:00 來電,或以E-mail : w0933408199@gmail.com 聯絡。

承辦人員其他活動