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綠廊道安定向小尖兵
(2017-08-20)
(報名截止)
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成年者姓名(主要聯絡人)
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身分證字號
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性別
男
女
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行動電話
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市話
(
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EMAIL
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地址
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報名組別
※基本以一位年滿18歲以上成人及一位特定年齡小孩(6歲以下、7-9歲、10-12歲等三大組)，可加一位不限年齡之第三組員。
親子A組滿18歲以上+民國100年以後出生
(總量 40)
親子B組:滿18歲以上+民國97-99年出生
(總量 30)
親子C組:滿18歲以上+民國93-96年出生
(總量 30)
※
第二組員姓名
請填寫符合該組年齡之未成年小孩姓名
※
第二組員出生年次
請填西元年次
第三組員姓名
不限年齡性別.如無第三組員者－免填
※
緊急聯絡人姓名電話
非參加本次活動的緊急聯絡人
例如； 王定向 0912-345678
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：100
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