BeClass 線上報名系統
【台中市健康登山協會】2017-12-10 合歡西峰下合歡溪(華岡),出福壽山農場(甄選隊員參加)
(報名截止)
※
會員編號(會友填身分證):
※
姓名 (同名者於名字前加上數字):
身分證字號:
生日(例:560413):
家用電話:
行動電話:
Email (可收到修改與取消報名密碼):
※
地址:
請選擇
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
請選擇
※
緊急聯絡人姓名(非同行者,辦入山證用):
※
緊急連絡人電話:
※
上車地點:
請選擇
民權郵局
大里環保公園
北屯國小
轉出帳號後五碼(對帳用):
接獲繳費通知後,皆須先繳費,並來電告知
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
***
元
(依據人數計費:每人
元)
※目前報名數:97
[
查詢]
、
[X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
97