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2017年08月25-27日572期M&Y新生通知函
(2017-08-27)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
身分證字號
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行動電話
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
公司名稱
職稱
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報名類別
新生
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飲食需求
葷
素
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健康調查(有下列狀況請打勾)
接受身心靈的醫治
在精神上有過治療
正在服用一些藥物
有病歷不能參與活動直到深夜
氣喘
糖尿病
癲癇
腎病
肝病
風濕病
心臟病
藥物/食物過敏
有過嚴重的病例
今年內動過手術
無
其它：
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課程原始購買人(付費者姓名)
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：121
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
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