※ 報名學童姓名(請填完整中文名字) | |
※ 性別 | |
| ※ 身分證字號 | |
※ EMAIL(錄取通知用) | |
| ※ 手機號碼(錄取通知用) | |
| ※ 學童出生年月日(年/月/日) | |
| ※ 就讀學校 | |
| ※ 就讀年級(以2017年9月後入學為準) | |
| ※ 飲食習慣 | |
| ※ 是否有特殊疾病 | |
| 特殊才藝及興趣 | |
學員緊急聯絡人資料 |
| ※ 緊急聯絡人姓名1(請填入完整中文名字) | |
| ※ 學員與緊急連絡人1關係 | |
| ※ 緊急聯絡人電話1 | |
| 緊急聯絡人姓名2(請填入完整中文名字) | 1.
|
| 學員與緊急連絡人2關係 | |
| 緊急聯絡人電話2 | |
活動梯次與時間日期 1.網路開放四梯次進行報名，每梯次35名正取，正取額滿則可報名備取。(第1梯次採新住民團體推薦報名，欲報名請洽活動專線)
2.請正取與備取擇一報名，勿重複點選。
3.各梯次正取名單，凡經報名正式錄取通知後三個日曆天內須回覆是否確認出席（如7/31公告，8/3前回覆），且恕不受理梯次更換之申請，如未於時間內回覆者則視同棄權，則開放備取名額進行遞補。
4.備取者將依各梯次正取取消後依報名次序通知遞補。
5.錄取公告將於台北探索館官網進行公告，並且將同步發送EMAIL與簡訊進行錄取通知。 |
| 請勾選報名梯次與日期(正取) | 每梯次報名人數正取35名，每人限報名參加一梯次(第1梯次採新住民團體推薦報名，欲報名請洽活動專線；第2-5梯次為開放網路個人報名)
|
| 請勾選報名梯次與日期(備取) | 每梯次報名備取名單將依報名序號依序遞補通知
|
| ※ 活動訊息來源 | |
| ※ 是否曾參與過台北探索館相關營隊 | |
| 團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
| 總金額 | ***元
(依據人數計費：每人元) |
