2017台南市後甲國中暑期公益羽球運動營-BeClass報名表格2017-07-08

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ 生日

※ 行動電話

※ 地址

※ Email

※ 目前就讀的國小 / 年級

106年7月以前

※ 身高 / 體重

※ 參加梯次

上午梯次09：00---12：00（勿選）因上午梯次人數爆滿，故先關閉。
下午梯次14：00---17：00（勿選）截止

※ 自評羽球程度

未學習過
稍有學習
有正式學習

※ 持拍手（慣用手）

右手
左手

※ 是否願意再收到本校舉辦羽球活動相關訊息

願意
不願意

※ 是否願意再收到本校羽球基礎培訓相關訊息

願意
不願意

※ 有無身體疾病

無
氣喘
心血管疾病
其它：

※ 其它運動項目優秀表現

若沒有請填無

特殊需求

※ 同意書

本人同意本人子女（學員）於，106年7月8-9日，報名參加『2017後甲國中暑期公益羽球運動營』活動，並願自行接送子女上下課，保證活動期間遵守團體紀律暨有關規定，參加者身體健康狀況均正常，並無個人特殊體質及心血管疾病，且經慎重考量後，自願參加本活動。

同意

身分證字號及出生年月日為保險用，請安心

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)