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2017【華夏文明•薪火相傳】臺灣青年學生西安遊學活動-報名資料key in系統 (2017-06-28)(報名截止)
※ 中文姓名
 ※ 護照英文名
※ 性別
 
 ※ 身分證字號
※ 生日
 ※ 行動電話(例:0987010515)
市內電話(例:02-12345678)
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※ 學校名稱(全名)
※ 系所(全名)
※ 地址
  
※ EMAIL
職稱(老師)
此欄位學生不用填
※ 餐食
無特別需求請單選 葷 素，1.例如雖為葷食但不吃牛請選其他，然後填寫 葷，不吃牛 ；2.例如雖為素食，奶蛋素.全素等請選其他，然後填寫 奶蛋素.全素等說明文字。
護照號碼(尚未領有護照者，免填)
護照有效日期(例:2020.12.25)
台胞證號(尚未領有台胞證者，免填)
台胞證有效日期(例:2022.12.25)
分房調查(例:與____同房)
學號
需要新辦證件
需代辦證件者(所有資料準備好)-依個人需求 1.辦理護照＆台胞證6/6前交 2.辦理台胞證 6/15前交
※ 搭機地點
[查詢]、[編修]、 [X不可取消]
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