106年度-暑假體驗學習young young營-【青春小鼓手營】-BeClass報名表格2017-07-20

※ 姓名

※ 性別

男女

※ EMAIL(寄發繳費單)

※ 出生年次

※ 行動電話(課程簡訊通知)

※ 市話

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※ 就讀學校

※ 家長姓名

※ 家長手機

※ 營隊梯次

每人限報名一梯

第一梯次:7/20-21(9:00-16:00) (總量 18)

第二梯次:8/8-9(9:00-16:00) (總量 18)

備取-第一梯次:7/20-21(9:00-16:00) (總量 10)

備取-第二梯次:8/8-9(9:00-16:00) (總量 10)

※ 繳費方式

1.現場繳費:持繳費單至本處1樓服務臺繳費(服務時間每日9:00至21:00)
2.金融機構臨櫃
3.ATM轉帳(ATM轉帳者請務必填寫下欄)

ATM轉帳末五碼

※ 是否願意收到本處活動mail通知

是
否

※ 是否曾參加此營隊

是
否

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)