～聚視～2017亞太長期照顧發展策略國際研討會-BeClass報名表格2017-06-26

～聚視～2017亞太長期照顧發展策略國際研討會 (2017-06-26)(報名截止)

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※ 報名費用	說明：會員限定優惠，請於下方「會員身份」欄位填寫會員資料，謝謝。第二波優惠:即日(6/7)起至6/15止(6/16前完成報名繳費)，每人1,200元，人數限定60名，額滿為止(請點選早鳥價) 1200元/人（早鳥價，早鳥優惠至6／6，敬請6／6前完成報名繳費。） 1400元/人(兩人以上同行價，1400元/人，請填寫團體報名，若3人以上，第1人key好資料，其他人可於下方點團體報名(綠色紐)，下載團體報名空白表後再上傳團報Excel) 1600元/人 800元/人會員限定優惠（限社團法人台灣居家服務策略聯盟、台灣長照及高齡健康管理發展協會之會員）。
會員身份	請填寫您的會員身分(如團體會員請填寫全銜，若是個人請填全名，謝謝)
※ 第一天6/26 午餐 (餐盒)	葷食素食不用餐
※ 第二天6/27 午餐 (餐盒)	葷食素食不用餐
※ 請問您從何處得知此研討會訊息？	網站 MAIL 紙本簡章朋友告知 FB 其它：
※ 是否完成繳費	0609起-(先報名後繳費)繳費完成後請來電通知(報名/繳費聯繋事宜：辜’s，通訊電話02-2250-0177＃690)，謝謝。是 (請填寫繳費回復訊息) 否 (請於6/16前完成繳費，並至本系統修改繳費回復訊息)
繳費訊息回復：繳費日期、繳費金額、轉帳帳號後五碼/戶名	0609起-(先報名後繳費)繳費完成後請來電通知(報名/繳費聯繋事宜：辜’s，02-2250-0177＃690)，謝謝
※ 收據抬頭	不需要收據請填不需要
申請社工師及護理師繼續教育積分 (申請中，務必填寫身分證字號)	社工師護理師
身分證字號(申請積分用)
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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