IL01野外求生夏令營-BeClass報名表格2017-07-12

※ 姓名

※ 性別

男女

※ 身分證字號

※ 生日

Email

※ 行動電話

市話

() #

傳真

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※ 地址

※ 活動梯次

第一梯次07/12-13 (總量 40)

第二梯次07/22-23 (總量 40)

※ 集合地點

1.宜蘭救國團。

※ 報名方式

宜蘭中心櫃檯報名(宜蘭市民權新路102號)
羅東中心櫃檯報名(宜蘭縣羅東鎮維揚路79號-1
網路報名(匯款或ATM轉帳)

※ 家長(同意人)姓名

※ 帳號末五碼

中國青年救國團事項告知暨同意書

中國青年救國團事項告知暨同意書(請詳閱，不需勾選選項)

茲就本單位蒐集台端之個人資料，依法告知以下事項︰
一、個人資料管理、更新及權益影響事項
本單位蒐集的個人資料，受到中華民國個人資料保護法與相關法令的規範，並依據本單位個資保護管理規範，蒐集、處理及利用您的個人資料。
請提供您本人正確、最新及完整的個人資料，以確保您相關的權益。若您的個人資料有任何異動，請主動向本單位申請更正，使其保持正確、最新及完整，避免您的權益受損。若您選擇拒絕向本單位提供個人資料時，本單位將有權調整為您服務項目，可能影響您的權益。
二、個人資料蒐集目的、類別及利用
（一）蒐集個人資料之目的：人身保險、志工管理、社會服務或社會工作、契約、類似契約或其他法律關係事務、消費者、客戶管理與服務、消費者保護、教育或訓練行政、運動、競技活動、運動休閒業務、廣告或商業行為管理、調查、統計與研究分析、其他自然人基於正當性目的所進行個人資料之蒐集處理及利用、觀光行政、觀光旅館業、旅館業、旅行業、觀光遊樂業及民宿經營管理業務、其他諮詢與顧問服務、華僑資料管理、行銷。
（二）個人資料之類別：識別個人者、政府資料中之辨識者、個人描述、住家及設施、移民情形、職業、學校記錄、資格或技術、健康紀錄、宗教信仰、未分類之資料。
（三）個人資料利用：1.期間：個人資料蒐集之特定目的存續期間、因執行業務所必須之保存期間2.地區：台灣地區3.對象：中國青年救國團所屬各單位及受託經營單位4.方式：行動裝置或傳真聯繫、發送電子郵件、傳送簡訊、郵寄書面資料。
（四）當本單位利用您的個人資料與上揭特定目的不同時，會再次徵求您的書面同意，始進行個資之處理及利用。
三、您可依個人資料保護法及本單位所訂定之作業規定，就您的個人資料行使以下權利：請求查詢或閱覽、製給複製本、請求補充或更正、請求停止處理及利用、請求刪除。

※ 本人已閱讀且瞭解上述告知事項，並同意貴單位於上述事項範圍內蒐集.處理及運用本人之資料，請選擇同意

同意

※ 宜蘭縣政府輔助證明

宜蘭縣政府規定實施

戶口名簿影印本，家長簽名。傳真號碼為-9324909

備註

團報資料

§ 請點此處填寫團體報名資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)