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【蝌蚪池塘2017親子夏令營】小小露營冒險家。B梯:2017/08/19(六)~08/20(日)
(2017-08-19)
(報名截止)
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第一位姓名(代表)
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性別
男
女
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出生年月日
※
身分證字號
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EMAIL
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行動電話
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
食餐限制
葷
全素
蛋奶素
其它:
※
參加人數
以下費用已包含營位使用費1000元,三歲以下隨行幼兒不列入人數計算。
2人(一大一小) 4,200元
3人(二大一小) 4,950元
3人(一大二小) 6,200元
4人(三大一小) 5,700元
4人(二大二小) 6,950元
4人(一大三小) 8,200元
※
加購與優惠
1. 二寶優惠不可與團報優惠、早鳥優惠同時使用。 2. 如需加購未滿三歲孩子的保險,請於表單末提供保險資訊
我是三組家庭團報 ,每人可折扣100元!
我是6/15前報名享早鳥優惠,每人可折扣100元!
我們家有三歲以下的小寶加購100元保險、名牌跟點心!
無
※
第二位姓名
非台灣國籍請填寫護照上的名字
※
性別
※
出生年月日
用於保險用途
※
身分證字號
用於保險用途,非台灣國籍請填寫護照號碼或居留證(並請括號國籍) ex AA1000000(中國)
特殊疾病
※
食餐限制
葷
全素
蛋奶素
其它:
第三位姓名
非台灣國籍請填寫護照上的名字
性別
用於保險用途
出生年月日
用於保險用途
身分證字號
用於保險用途,非台灣國籍請填寫護照號碼或居留證(並請括號國籍) ex AA1000000(中國)
食餐限制
葷
全素
蛋奶素
其它:
重設/reset
特殊疾病
第四位姓名
非台灣國籍請填寫護照上的名字
性別
出生年月日
用於保險用途
身分證字號
用於保險用途,非台灣國籍請填寫護照號碼或居留證(並請括號國籍) ex AA1000000(中國)
食餐限制
葷
全素
蛋奶素
其它:
重設/reset
特殊疾病
※
緊急聯絡人
※
緊急連絡人電話
※
是否為三組家庭團報
是
否
團報夥伴
請註明您以及與您一同團報的家庭代表姓名
繕寫格式,如,陳小維(本人)、翁小有、王小玉。
※
退費機制:請在我們的上班時間【周二-六10:00-18:30】以電話或E-MAIL方式申請退費。
退費標準:距離實際活動日兩週(含當天,下同)以上申請退費,退還全數已繳費用;距離一週以上未滿兩週,退還70%;距離三天以上未滿一週,退還50%;距離兩天以下至活動日之後者,得不予退費。例:活動日為11/28,假若您於11/15(含)前申請退費,退還全額已繳費用;11/16-22退還已繳費用70%;11/23-26退還50%;11/27(含)之後則不予退費。移梯同退費規定,將應退還款項保留至後續報名活動使用。蝌蚪池塘之各項活動需滿足該活動最低成行人數方能出團,若經本單位確認無法成團,將全額退款。
我確實詳閱並同意上述退費機制。
※
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初次參加
參加過蝌蚪池塘其他活動
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肖像權:活動進行中,我們將適時拍攝活動影像,供日後活動推廣用,謝謝您的支持讓更多人可以分享精彩內容(若您不同意,我們將尊重您的選擇)
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我不同意授予肖像權
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小寶姓名
三歲以下欲保險者須填,若不需要請下拉直接送出表單。
性別
男
女
重設/reset
出生年月日
用於保險用途
身分證字號
用於保險用途,非台灣國籍請填寫護照號碼或居留證(並請括號國籍) ex AA1000000(中國)
食餐限制
葷
全素
蛋奶素
其它:
重設/reset
團報資料
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資料
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(依據人數計費:每人
元)
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