2017年台東熱氣球、光雕秀攝影活動(7月14日週五晚出發)-BeClass報名表格2017-07-14

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2017年台東熱氣球、光雕秀攝影活動(7月14日週五晚出發) (2017-07-14)(報名截止)

※ 真實姓名		※ 性別	男女
※ EMAIL		※ 生日
※ 行動電話		※ 身分證字號
※ FB匿名	FB訊息聯繫之用
※ 存簿帳號後5碼	現金轉帳或尚未得知帳號請填 00000 是存簿的『帳號』，非序號。臨櫃現金轉帳者，需註明參加者姓名
優惠票種(須核對證件)	未勾選視為成人票，差額於活動日退還。敬老票(滿65歲以上) 愛心票(有身心障礙手冊者) 孩童票(6歲以上未滿12歲者，150公分以內)
飲食習慣(非必填)	未勾選視同葷食葷素食
指定同宿人	未指定由主辦單位安排，男女分宿同宿人為有報名本活動者，另填寫報名表
聯絡人姓名/電話	非必填
備註欄(非必填)	本欄位為與主辦者聯繫之用
※ 同意事項	本人已詳閱並同意上述之所有內容同意
匯款資訊金額：$5,600 銀行：永豐銀行/新莊分行(807) 帳號：123-018-0003591-8 戶名：楊美鈴
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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