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2017暑期青少年小小中醫保健營-中區報名網站
(2017-07-08)
(報名截止)
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家長EMAIL
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學生姓名
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性別
男
女
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身分證字號
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所屬區域
台中學苑
彰化支苑
員林教室
清水教室
大甲教室
南投教室
中區培德-妙光
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現就讀年級(暑假前)
小三
小四
小五
小六
國一
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家長姓名
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家長研討班別
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家長手機
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家長LineID
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家長可參與護持否
父
母
皆無
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緊急聯絡人姓名
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關係
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連絡電話
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學生特殊疾病
若沒有,請填無
※
交通
自往
搭車
搭車地點
忠明國小
彰化向陽停車場
和美和東
重設/reset
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