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GTDKL#8 學員(CD)報名單
(2017-07-29)
(報名截止)
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姓名
※
性別
男
女
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Email
※
行動電話
市話
(
)
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
出生年月日
請輸入西元例如：1999/01/01
※
所需教會
基隆靈糧堂
瑞芳靈糧堂
基隆浸信會
啟光教會
基隆教會新堂
高雄提摩太堂
台中恩光堂浸信會
東明教會
喜信會
安樂福音堂
西羅亞靈糧堂
蘭陽懷恩教會
教會的職務
服務公司名稱及職稱
※
牧師姓名
※
是否受洗
是
否
※
結婚
是
否
配偶姓名
※
是否有對救贖之信心
有
無
不知道
※
有無身體障礙及重大疾病
無
其它：
※
是否於「恩惠的相遇」課程結業
是
否
※
是否已懷孕
否
其它：
※
是否仍有吸毒的困擾
是
否
※
是否有精神疾病困擾
否
其它：
※
配偶是否參加過這種活動
是
否
不知道
※
代禱事項或推薦事由
※
緊急聯絡家屬姓名
※
緊急聯絡家屬電話
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：96
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若有其它問題請洽活動承辦人員
96
