277自轉車團報-2017LAVA台南馬沙溝站(個人組)-BeClass報名表格2017-09-03

※ 姓名

※ 性別

男女

※ Email

※ 行動電話

市話

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地址

※ 身分證字號

※ 西元出生日期

※ 國籍

※ 報名項目

僅報名8/20團練人員，請選(其他)

9/3個人標鐵，2600元
9/3二鐵個人賽，1500元
其它：

※ 衣服SIZE

※ 緊急聯絡人姓名

※ 緊急聯絡人電話

※ 緊急聯絡人關係

※ 繳費方法

於277現場繳費者，即贈送能量包及競佐訓單車功率體驗券(價值600元)乙張

我要至277台南店現場繳費
我要至277高雄店現場繳費
我要ATM轉帳到277指定戶頭

※ 已詳細閱讀過「LAVA鐵人賽台南馬沙溝站」之活動規程及規則

第一次參加個人組或鐵三角組的游泳參賽選手請攜帶魚雷浮標或穿著防寒衣。為防止意外，身體不適者請勿勉強參加，大會裁判或醫師有權視選手體能狀況，中止選手繼續比賽或取消選手參賽資格，選手不得有異

本人以及團體成員已詳讀並同意遵守上述聲明

※ 餐飲

葷
素

※ 277鐵操人8/20 鐵人團練：

8/20 星期日，於安平觀夕平台辦理鐵人團練

參加+300元含報名贈品、團練補給
我不參加

※ 物資領取地點

物資領取時間屆時會另行公告於277自轉車粉絲團

277自轉車台南店
277自轉車高雄店

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)