BeClass 線上報名系統
2017年5月19-21日VCS創業系統
(2017-05-21)
(報名截止)
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女
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行動電話
地址
縣/市
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台北市
新北市
桃園市
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新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
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嘉義市
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屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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健康調查(有下列狀況請打勾選)
正在接受身心靈醫治
在精神上有過治療
正在服用一些藥物
氣喘
糖尿病
癲癇
腎病
肝病
風濕病
心臟病
藥物/食物過敏
有過嚴重的病例
今年內是否動過手術
其它：
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身分選擇
新生
複習生
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課程付費者
付費者全名
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(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：26
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若有其它問題請洽活動承辦人員
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