夏季煙花-穗花棋盤腳生態之旅一泊二食三體驗1300元-BeClass報名表格2017-06-19

※ 姓名

※ 身分證字號

※ Email

※ 生日

※ 行動電話

※ 地址

※ 請挑選住宿或體驗日期後往下欄再填時間

請注意參加人員請逐一(每位參加人員)輸入系統以利保險作業

※ 請先電洽民宿業者房間後在挑選2人及四人房.如果無住宿僅體驗請點選18項

請先電洽民宿業者房間後在挑選2人及四人房無體驗則填寫18項以二人或四人及包棟為原則.如單數人請與住宿業者協調

※ 請先電話確認住宿民宿房間後登錄系統

請務必先行確認住宿民宿及房間.未確認定訂房且已登錄系統視同無效

※ 自備手電筒夏夜煙花-穗花棋盤腳輕旅行及生態活動時間

1.早場0550報到 2.晚場1750報到集合點親親及吉美)自行車店.五結鄉親河路二段23號

※ 房間號碼

住宿者請填入住宿房間號碼

僅體驗填入:0000:四個0

※ 住宿人數(2人房及四人房要分開填寫)以二人或四人及包棟為原則.如單數人請與住宿業者協調

參加活動期間內每一人登記住宿者房間數請分開填寫

僅體驗填入:0000:四個0

※ 活動屬性(請看計畫內容)(請記住帳號密碼)

選F餐請登陸https://www.beclass.com/rid=203c71c59257eba91278

※ 住宿人數或參加體驗人數

※ 匯款金額

匯款後請電洽0905787556確認

台灣銀行羅東058001293287. 銀行代號004

填入匯款編號後五碼

報名後請於三日內完成匯款並輸入匯款日期及號碼，若有事不能參加者轉請他人參與。不辦理退費

戶名；宜蘭縣五結鄉產業發展協會

填入匯款月日4碼如05月01日==0501

請於報名後三日完成會匯款逾時報名取消

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)