大愛童心影展-樂高玩電影-BeClass報名表格2017-07-01

※ 孩童姓名

※ 家長連絡電話 (手機)

※ 家長姓名

※ 電子郵件 (報名成功會寄通知信件)

※ 地址 (請詳填地址，未完整填寫不算報名成功)

[工學里小羅里長爭取]

※ 場次說明(請務必詳讀)

是的，我了解，『06/30』場次僅開放給弱勢孩童、中低收入戶、單親(須附證明)，非弱勢請選擇『07/01』或『07/02』場次

※ 電影場次 (請擇一)

06/30 18:30-20:30(限弱勢孩童本場次有贈送麥當勞點心『地址請往上看) (總量 30)

07/01 19:00-21:00(不分里民都可參加，地址請往上看) (總量 2)

07/02 19:00-21:00(不分里民都可參加，地址請往上看) (總量 3)

07/01 09:00－11:30 (不分里民都可參加，地址請往上看) (總量 100)

※ 請家長遵守規定

好，沒問題

※ 請加入台中福利站官方 LINE ID：@ciy3706n

是，加入台中福利站官方 LINE ID：@ciy3706n

※ 填寫家長之Line帳號名稱 (核對報名資料用)

※ 如報名後放鴿子，下次免費活動不予以參加資格

是的，我了解

※ 所有個資，主辦單位會保密不會洩漏個資

是的，我了解。個資僅提供給里長與主辦單位

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)