※ 學童姓名/欲報名第二名學童請重填表單 | |
※ 身分證字號 | |
※ 性別 | |
※ 民國出生:年/月/日 | |
※ 家長姓名 | |
※ 家長手機 | |
市話 | () 分機 |
※家長與學童關係: | |
※戶籍地址: | |
※緊急聯絡人 | |
※緊急聯絡人手機 | |
※聯絡人與學童關係 | |
※中餐葷素 |
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※就讀學校 | 於外縣市就讀.但設籍於台北市者請填寫外縣市學校
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外縣市學校 | |
※年級 | 依105學年度認定(ex.目前就讀小一,請選擇一年級)
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※報名梯次 | 每梯次正取72名,備取20名,每梯保留8名給低收入戶、中低收入戶家庭學童及兒童福利機構等弱勢團體,如有剩餘名額,將於6/21日10時開放給一般民眾報名,可至本網站報名
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※遵守規範 | |
※注意事項 | |
※個資同意項 | |
團報資料 |
§ 請點此處填寫團體報名資料 |
總金額 | ***元 (依據人數計費:每人元) |