BeClass 線上報名系統
2017南澳野營
(2017-07-01)
(報名截止)
※
姓名/自然名
※
性別
男
女
※
EMAIL
地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
※
旅遊行程
請選擇
7/1－2親子2日遊
7/1－5南澳野營
※
南澳野5日營交通(由共乘者補貼油資)
請選擇
A:我是參加2日遊親子營的.
7/1去程自往到集合地(宜蘭武塔國小)
7/1去程共乘到集合地(新店大坪林站集合)
去回均共乘一起搭大眾運輪工具
7/5回程家長接回(離團時請回報)
7/5回程一起共乘起搭大眾運輪工具
※
2日親子營交通(由共乘者補貼油資)
請選擇
我是5日營的.
無開車,去回自行往返.需要南澳共乘(補貼司機油資.1人/2天/100)
開車自往,且無法提供車位
開車自往,可提供1個車位
開車自往,可提供2個車位
開車自往,可提供3個車位
去回均在新店大坪林站
去回均在羅東車站
其他
※
身份證號碼
※
生日
請填民國年
※
LINE ID
※
同行人/關係
沒有請寫無
※
FB名稱
沒有則寫＂無＂
※
匯款金額/匯款末5碼
※
團體名稱
團體或介紹人名
※
學校/年級
聯絡人行動電話/姓名
※
參加營隊天數
5日營報名年齡請在88/08/31以後出生者
請選擇
A團-2日親子遊 費用:1200/人(不限年齡)
B團:5日南澳勇士營.費用:5500/人(有年齡限制)
※
營位需求(附4人營帳.地墊) ,需自備睡袋
需要營位請填寫人數)
請選擇
自備帳篷.不需要營帳
需要1個營位
需要2個營位
需要3個營位
需要一頂營帳(4人帳)
※
飲食
請選擇
葷
素
※
訊息來源
請選擇
LINE
FB
MAIL
學校
荒野
同事
其他社群
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：30
[
查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
感恩您的支持.若有意願候補請私訊我.0922420508
30
