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桃園科技大廠書審報名表
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女
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身分證字號
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行動電話
市話
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服役狀況
說明:勾選【免役】選項時請於其他欄位說明原因
役畢
免役
我是女生
其它:
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身高
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體重
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戶籍地址
※
通訊地址
※
緊急連絡人
說明:請填寫【直系親屬姓名/稱謂/連絡電話】
※
身分別?
說明:單選題/請依據個人現況勾選或於其他欄位中說明
一般
原住民
中高齡
身心障礙者
低收入戶者
學生
其它:
※
人員狀況說明
說明:複選題/請依據個人現況勾選或於其他欄位中說明
信用狀況有禁治財產權(信用破產)之情事
工作中曾被資遣
目前領有殘障手冊
目前懷孕待產
無法配合輪班
無法配合加班
無法穿戴全套式無塵服無塵帽
無以上狀況
其它:
※
經歷一
說明:請填寫【公司名稱/工作內容/職稱/薪資/工作期間/年資/離職原因】
※
經歷二
說明:請填寫【公司名稱/工作內容/職稱/薪資/工作期間/年資/離職原因】
經歷三
說明:請填寫【公司名稱/工作內容/職稱/薪資/工作期間/年資/離職原因】
※
學歷
說明:請填寫【最高學歷學校名稱/科系/就讀期間/畢業或肄業】
※
家庭狀況1:父親
請填寫:稱謂/姓名/年齡/職業
家庭狀況2:母親
請填寫:稱謂/姓名/年齡/職業
家庭狀況三
請填寫:稱謂/姓名/年齡/職業
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Q1/目前是否有罹患肺結核?
否
是/目前服藥中
是/療程已結束持續追蹤中
※
Q2/最近一次健康檢查的時間是多久前?
3個月內
3-6個月
6-12個月
1-3年
3年以上
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Q3/是否有酗酒、抽菸或吃檳榔的習慣?
勾選(是)請於其他欄位說明/抽菸(包/天)檳榔(包/天)喝酒(瓶/天)
否
是
其它:
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Q4/是否曾患有重大疾病或開刀?
勾選(是)請於其他欄位說明
否
是
其它:
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Q5.是否有慢性病或長期使用藥物?
勾選(是)請於其他欄位說明
否
是
其它:
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Q6.是否有色盲/色弱/弱視或其他眼睛之疾病?
勾選(是)請於其他欄位說明
否
是
其它:
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Q7.是否領有殘障手冊?
勾選(是)請於其他欄位說明
否
是
其它:
※
Q8.是否曾犯有刑案或正在訴訟之案件?
勾選(是)請於其他欄位說明內容
否
是
其它:
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Q09.是否曾於先豐服務過(含派遣)?
勾選(是)請於其他欄位說明之前服務過的單位
否
是
其它:
※
Q10.是否可接受化學品作業環境?
否
是
※
Q11.是否身上有刺青?
勾選(是)請於其他欄位說明位置
否
是
其它:
※
Q12.是否可接受加班?
勾選(否)請於其他欄位說明位置
否
是
其它:
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