喚起心中的英雄─名為小小波麗士-BeClass報名表格2017-07-03

※ 姓名

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男女

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※ 地址

※ 集合地點

1. 台北市火車站東一門(台北市中正區北平西路3號)
2. 桃園市火車站(桃園市桃園區中正路1號)
3. 桃園市平鎮區南區青少年活動中心(桃園市平鎮區延平路一段168號)
4. 新竹火車站(新竹市榮光里中華路2段445號)
5. 苗栗火車站(苗栗市為公路1號)

※ 解散地點

1. 台北市火車站東一門(台北市中正區北平西路3號)
2. 桃園市火車站(桃園市桃園區中正路1號)
3. 桃園市平鎮區南區青少年活動中心(桃園市平鎮區延平路一段168號)
4. 新竹火車站(新竹市榮光里中華路2段445號)
5. 苗栗火車站(苗栗市為公路1號)

※ 飲食習慣

葷
素

※ 緊急聯絡人

※ 緊急聯絡電話

※ 繳費方式

ATM轉帳
臨櫃報名

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)