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{彰化}同志社會計量與心理劇成長工作坊 報名開始
(2017-05-06)
(報名截止)
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姓名
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Email
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行動電話
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我是自認為是同志的年輕人（限14～35歲）。
是的，我要參加活動，且願意為團體成員私密的分享保密。
不是，我清楚我不符合此活動報名對象，我不需要完成此報名表單。
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服務單位 /校名
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職稱（或填專業身份）／系級（學生）
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報名費用
報名費用含1000元全程參與保證金
1500元（一般學員）
1200元（在學生）
1200元（好性會會員）
1200元（好性會舊生）
1200元（心理劇學會會員）
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繳費方式
ATM轉帳或臨櫃匯款
親自繳款
信用卡繳款
智付通代收(https://core.spgateway.com/EPG/好性會/Jfo3JM)
其它：
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繳款資訊
信用卡繳款請請留下您的「信用卡號16碼」、「到期月／年4碼」、「驗證碼3碼」；轉帳請提供帳號最後5碼。智付通代收請填「智付通」。
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報名動機
其他想說的話
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
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編修]、[
取消]
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報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
