BeClass 線上報名系統
第18屆醫療品質獎【系統類】
(報名截止)
※
機構全銜:
※
醫療機構代碼:
※
地址:
請選擇
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
請選擇
※
機構總床數:
※
統一編號:
※
機構負責人姓名:
※
機構負責人職稱:
※
機構負責人電話:
(
)
分機
※
連絡人Email:
※
連絡人姓名:
※
連絡人職稱:
※
連絡人電話(O):
※
連絡人傳真:
※
參賽組別:
卓越中心組
卓越社區機構組
申請部門:
單位負責人姓名:
單位負責人職稱:
品質管理專責單位:
品管單位負責人姓名:
品管單位負責人職稱:
團報資料
§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額:
***
元
(依據人數計費:每人
元)
[
查詢]、[
編修]
、
[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表
報名截止
報名已於5月17日中午12:00截止。