2017臺南市博物館節--樹谷古戰場傳說-探索武器遺物-BeClass報名表格2017-05-28

2017臺南市博物館節--樹谷古戰場傳說-探索武器遺物(報名截止)

※ 參加者姓名		※ 性別	男女
※ EMAIL		※ 行動電話
市話	() #
※ 學齡	幼兒園大班小學一年級小學二年級小學三年級小學四年級小學五年級小學六年級
※ 就讀學校	例:台南市新市國小、活水幼稚園
※ 家長姓名
※ 場次	※ 每位參加者限一位家長陪同 5月13日(六)13:30-15:00 、價格:150元限量：32 》報名期間 2017-04-01 00:00 至 2017-05-13 11:00 5月21日(日)13:30-15:00 、價格:150元限量：36 》報名期間 2017-04-01 00:00 至 2017-05-21 11:00 【候補】5月13日(六)13:30-15:00 、價格:150元限量：0 》報名期間 2017-04-01 00:00 至 2017-05-13 12:30 【候補】5月21日(日)13:30-15:00 、價格:150元限量：9 》報名期間 2017-04-01 00:00 至 2017-05-21 12:30
※ 截至目前為止, 報名本館教育推廣活動的次數?	這是第1次報名參加偶爾報名參加 (約半年內1-2次) 經常報名參加 (約半年內3次以上)
※ 如何得知本活動訊息? (可複選)	科學館網站科學館館臉書粉絲團宅男阿暴-電子報 FB分享親友分享來館參觀得知自己曾經參加過，所以有特別注意本活動訊息其它：
※ 吸引您為寶貝報名的原因為? (可複選)	活動主題 (如＂恐龍＂) 活動形式活動日期活動時間活動費用其它：
※ 吸引您為寶貝報名的原因為? (可複選)	活動主題活動形式活動日期活動時間活動費用其它：
其他	對於本活動若有任何疑問, 請留下您寶貴的意見, 我們將盡快與您聯繫。
※ 【個資保護聲明】請家長(以下簡稱您)閱讀下述聲明並勾選以示同意	【1】您瞭解此書面同意符合個人資料保護法及相關法規之要求，同意本公司(聯奇開發股份有限公司)就以上特定目的範圍蒐集、處理及利用您與報名者之個人資料。【2】您可依個人資料保護法，就您的個人資料向本公司： (1)查詢或請求閱覽 (2)請求製給複製本 (3)請求補充或更正 (4)請求停止蒐集、處理以或利用(5)請求刪除。【3】若您選擇不同意填寫上述報名資料或不接受本同意書之聲明，則無法報名。我了解，並僅同意貴公司於活動後，就報名表上所填報名基本資料，以E-mail或郵件方式提供我本館之其他優惠訊息。我了解，但不同意貴公司於活動後，就報名表上所填報名基本資料，以E-mail或郵件方式提供我貴公司及關係企業、合作廠商夥伴等單位之其他優惠訊息
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
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