1061019中華實驗動物學會實驗動物照護與異常處理北部場-BeClass報名表格2017-10-19

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1061019中華實驗動物學會實驗動物照護與異常處理北部場 (2017-10-19)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
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※ 行動電話		※ EMAIL
※ 地址
※ 服務機關		※ 部門
※ 職稱		※ 公司電話	()#
※ 會員資格	若同時為學會會員及IACUC成員請擇一；IACUC成員需提供有效證明。中華實驗動物學會會員 IACUC成員無
※ 申請學分證明	農委會認證之學分(可複選) IACUC繼續教育學分獸醫師執業繼續教育學分不申請
※ 請選填IACUC學分申報機構	上題如有勾選申請IACUC繼續教育學分者，請務必選取正確。未申請者，請選000。
※ 繳費收據抬頭	需要者請填寫完整抬頭；若不需，請填無。
※ 繳費收據統編	需要者填寫；若不需，請填無。
※ 收據開立日期	收據皆為課程當日領取。匯款日期課程日期
※ 午餐	自行處理者，請務必確認中午是不需領取便當。葷食素食自行處理
※ 如何得知本課程	相關單位網路資訊(如：學會網站) 會員宣傳參與過學會舉辦之課程同事或親友介紹其它：
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

[查詢]、 [X不可編修]、[X不可取消]
※同一承辦人員其他活動報名表

報名截止
感謝您的熱情參與，106年度中華實驗動物學會課程相關資訊請參閱官網。

若仍欲報名此課程，無論是否為會員，報名費一律為NT$2,000，請先以email通知承辦人員(cslas_admin@cslas.org)。