1060810中華實驗動物學會實驗動物技術講座與實際操作課程南部場-BeClass報名表格2017-08-10

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1060810中華實驗動物學會實驗動物技術講座與實際操作課程南部場(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ 生日		※ 身分證字號
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※ 地址
※ 服務機關		※ 部門
※ 職稱		※ 公司電話	()#
※ 報名課程	請務必確認選填之選項。 Lecture (總量 70) Lecture+小鼠實作 (總量 27)
※ 報名資格	若同時為學會會員及IACUC成員請擇一；IACUC成員需提供有效證明。中華實驗動物學會會員 IACUC成員高雄醫學大學人員無
※ 申請學分證明	農委會認證之學分 IACUC繼續教育學分獸醫師執業繼續教育積分不申請
※ 請選填IACUC學分申報機構	上題如有勾選申請IACUC繼續教育學分者，請務必填寫。未申請與服務機關相同其它：
※ 繳費收據抬頭	需要者請填寫完整抬頭；若不需，請填無。
※ 繳費收據統編	需要者填寫；若不需，請填無。
※ 午餐	僅參與Lecture者不提供午餐。葷食素食自行處理
※ 實作經驗	從未接觸一至兩年經驗三年以上
※ 實作動物類別	囓齒類兔類中大型動物斑馬魚無其它：
※ 如何得知本課程	相關單位網路資訊(如：學會網站) 會員宣傳參與過學會舉辦之課程同事或親友介紹其它：
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：66

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報名截止
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