南投救國團106年暑期「樂在森活~溪頭小半天人文生態營」(增研習時數)-BeClass報名表格2017-08-02

南投救國團106年暑期「樂在森活~溪頭小半天人文生態營」(增研習時數) (2017-08-02)(報名截止)

※ 姓名		※ 性別	男女
※ Email		※ 生日
※ 行動電話		※ 市話	() #
※ 地址
※ 身分證字號
※ 學歷	博士碩士大學專科高中職國中國小其它：
※ 參加梯次及房型	【第一梯】7/5-7【四人套房(女生房)】主辦單位排房 (總量 0) 【第一梯】7/5-7【四人套房(男生房)】主辦單位排房 (總量 0) 【第一梯】7/5-7【三人房(找齊3人)】升等需另補房差 (總量 0) 【第一梯】7/5-7【兩人房(找齊2人)】升等需另補房差 (總量 0) 【第一梯】7/5-7【五人套房(找齊5人)】 (總量 0) 【第一梯】7/5-7【六人套房(找齊6人)】 (總量 0) 【第二梯】8/2-4【四人套房(女生房)】主辦單位排房 (總量 18) 【第二梯】8/2-4【四人套房(男生房)】主辦單位排房 (總量 4) 【第二梯】8/2-4【三人房(找齊3人)】升等需另補房差 (總量 9) 【第二梯】8/2-4【兩人房(找齊2人)】升等需另補房差 (總量 16) 【第二梯】8/2-4【五人套房(找齊5人)】 (總量 10) 【第二梯】8/2-4【六人套房(找齊6人)】 (總量 6)
※ 報到地點	台中火車站南投縣團委會
※ 飲食習慣	葷食素食
※ 服務單位或就讀學校	例: 服務南投縣南投高中 or 就讀南投國小六年級
緊急聯絡人姓名及電話	例: 王小明0912-123456(父親)
※ 優惠方式	1.【團報優惠】四人團報住宿一間四人房，每人享超值優惠價【4,300元】 2.【早鳥優惠】6/11前完成報名繳費每人【4,300元】 3.【原價】【4,500元】
※ 我的室友	早鳥兩人報名升等兩人房型計算方式為:每人4,300元x2人+房差1,200元=合計9,800元 1.由主辦單位安排室友(一人一位，男女分房) 2.團報四人房一間(已找好4人室友，需於「其他」處填團長姓名) 3.來電登記其他房型(三人房/間)三人兩天總繳房差600元(需於「其他」處填房長姓名) 4.來電登記其他房型(兩人房/間)兩人兩天總繳房差1,200元(需於「其他」處填房長姓名) 其它：
※ 繳費資訊	如「已完成繳費」請再於「其他」處填寫＜轉帳後五碼或匯款人姓名＞ 1.尚未繳費(三天內完成繳費後回覆繳費資訊) 2.我已完成繳費其它：
※ 有參加過救國團的教師營隊嗎	溪頭小半天人文生態營杉林溪天文生態營無其它：
※ 活動訊息來源	教師進修網教育局處網站學校網站救國團網站 Facebook BeClass EDM電子信件簡章同事或朋友其它：
※ 同意書	您同意本會為連繫、管理、行銷等目的，得處理、利用您的資料發送各項服務資訊。除法令要求及您的同意外不會將這些資料提供予第三人或挪為他用。同意
其他備註事項
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

※目前報名數：25

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報名截止
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專線:049-2223441分機25 趙小姐