BeClass 線上報名系統
抗癌趨勢論壇 - 肺癌
(2017-04-08)
(報名截止)
※
姓名
※
性別
男
女
※
Email
※
行動電話
※
您的身份是
病患
家屬
※
FB名稱
※
病患之肺癌類型
肺腺癌
鱗狀上皮癌
其他非小細胞上皮癌
小細胞癌
不知道
其它：
※
病患目前癌症期數
原位癌
一期
二期
三期
四期
不知道
※
腫瘤位置
肺部左右二邊
肺單側
肝
腎
骨
腦
其它：
※
就醫醫院
※
目前採用何種治療
標靶
化療
放療
手術
免疫
療程結束
其它：
※
確診年份(請填西元年)
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
※目前報名數：170
[
查詢]、[
編修]、[
取消]
※瞧瞧近日最熱門的活動
報名截止
若有其它問題請洽活動承辦人員
170
