106年度青少年親善醫師初階培訓課程（南、北、中區同一系統受理報名）-BeClass報名表格2017-08-20

※ 姓名

※ Email

※ 職稱

若為醫師，請註明科別

※ 服務機構／單位

請註明機構所在縣市

※ 聯絡電話

※ 請選擇欲報名場次

(6月4日及11日) 南區場次 (總量 69)

》報名期間 2017-03-13 00:00 至 2017-05-25 18:00

(7月30日及8月6日) 北區場次 (總量 81)

》報名期間 2017-03-13 00:00 至 2017-07-20 18:00

(8月13日及20日) 中區場次 (總量 80)

》報名期間 2017-03-13 00:00 至 2017-08-03 18:00

※ 「青春期生育保健諮詢培訓課程─第一階段」之選擇

兩天課程全部都上
不上「青春期生育保健諮詢培訓課程─第一階段」
只上「青春期生育保健諮詢培訓課程─第一階段」

※ 午餐需求

葷食
純素
方便素
不用餐

需公務員終身學習時數者請填寫身分證字號

團報資料

總金額

***元
(依據人數計費：每人元)