2017 TTCC台灣房車錦標賽第一站-BeClass報名表格2017-04-08

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2017 TTCC台灣房車錦標賽第一站 (2017-04-08)(報名截止)

※ 姓名		※ 身分證字號
※ 生日		※ 行動電話
※ Email
※ 2017年執照號碼	請填入2017年度房車場地賽執照號碼尚未換照者請填入未換照，並於賽前完成更換，以免影響參賽資格
※ 車隊名稱	請填入2017同盟車隊之完整名稱，請勿填寫簡稱或額外冠名以致無法查詢到資料，將無法順利出賽尚未申請今年度同盟車隊請在填寫完後於賽前完成申請，以免影響參賽資格
※ 車隊聯絡人（領隊）
※ 車隊聯絡人手機
※ 規則書	我已詳閱2017TTCC規則書，並同意依照規則書之相關規定參與賽事
※ 切結書	本人自願參加中華賽車會舉辦之賽車活動，本人已了解比賽規則並同意遵守，並發誓因參加比賽或活動期間導致自身之傷亡及比賽車輛之損毀，絕不向主辦單位與賽事相關之場地及人員或其他參賽車手責難與追究責任及要求賠償，即使事故之可能原因為大會人員之差錯引起亦然。本人對參加此項活動已具充份之判別能力，亦了解其可能之危險性，本人對自己的健康狀態及安全裝備自負安全之責，本人切結已具備上述資格，如未能當場提出，仍保證資格確定，若有不完備情況，其一切責任與中華賽車會無關，僅此切結。本比賽僅有第三意外保險，對參賽車手並未涵蓋。車手個人賽車意外險需自負另行投保之責任，其費用1,000元，保險公司僅支付100萬賽車意外身故賠償，並未包括任何醫療或傷殘給付。
※ 報名	組別將在收到報名後比對去年成績即時更新在賽事專區的參賽名單當中單站報名（含車手保險）、價格:16500元年度報名（含車手保險）、價格:45000元
※ 比賽車號（001～999）	若有重複依報名序先報先得，本會將通知重複者做修改號碼選定後將沿用至2017年賽季結束
其他加購	3m＊3m帳棚（2天費用3000+保證金1000）未恢復場地將扣保證金，損壞部分則照廠商報價賠償、價格:4000元新增3m＊3m帳棚（2天費用3000）損壞部分則照廠商報價賠償、價格:3000元桌椅（一組包含1桌2椅）損壞部分則照廠商報價賠償、價格:500元
車身號碼
※ 引擎號碼	若賽前因維修問題需更換引擎時，需向賽事秘書提出申請若無引擎號碼請填寫『完稅證明』
※ 資料寄送地址	請填寫白天有人可收掛號信之地址統一寄給車隊請填車隊名稱
※ 個資授權	本人同意所提個人資料作為大會辦理本活動使用
團報資料	§ 請點此處填寫團體報名資料
總金額	***元 (依據人數計費：每人元)

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報名截止
報名截止囉～～

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