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106年一期稻作 趕鴨上稼活動
(2017-04-01)
(報名截止)
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姓名
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行動電話
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地址
縣/市
基隆市
台北市
新北市
桃園市
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
台東縣
花蓮縣
宜蘭縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
其它
區域
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市話
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參加人數(7歲以上)；600元/人
請選擇
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參加人數(3歲以上－7歲以下)500元/人
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無
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參加人數(三歲以下及65歲以上長輩)費用全免
因三歲以下以及65歲以上長輩免費將不額外提供餐點與鴨米新衣DIY(須出示證件)
請選擇
無
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素食需求
請統計全素人數、奶蛋素人數
(請務必詳細填寫素食種類)
參與成員資料 (個人報名者免填)
請填入每位成員以下資訊: 姓名、歲數。範例: 黃大頭, 10歲
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參加梯次
4/2 星期日
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匯款帳戶末五碼(可於匯款後修正，或來電告知)
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
***
元
(依據人數計費：每人
元)
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查詢]、[
編修]、[
取消]
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