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基隆二信「2017快樂兒童疊杯」公益冬令營
(2017-02-07)
(報名截止)
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姓名
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性別
男
女
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生日
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就讀年級
請勿為不適齡的學童報名
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
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學童身份
一般學童
低收入戶、社福機構學童(於報到前需檢附相關證明)
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參加梯次
限擇其中1梯次報名，重複報名者將取消參加資格!
第一梯次 2/7(二)上午9時至下午4時。
第二梯次 2/8(三)上午9時至下午4時。
第三梯次 2/9(四)上午9時至下午4時。
※
午餐
葷食
素食
其它：
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緊急連絡人
作為活動主要聯絡人
※
聯絡人手機
聯絡人市話
E-mail
團報資料
§ 請點此處填寫
團體報名
資料
總金額
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元
(依據人數計費：每人
元)
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